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第13章 消费的思考(2)(3 / 3)

使药品的采购方拥有相当的买方垄断势力,其讨价还价的能力大大加强。集中采购压低的价格,可以使广大患者受益,能在某种程度上缓解平民百姓就医难的问题。杭州市集中招标采购小组称,他们所采购的药品分高中低三档,所有中标的药品均由专家鉴定。没有中标的药品,杭州市的86家医院不能使用。这就方便了消费者对药品档次的选择,制约了假冒伪劣药品的进入,提高了医院的声誉。

2.制约了药品销售中的寻租腐败行为。

在以往的药品销售与采购中,寻租腐败现象非常严重。在患者难以承受的高昂医药费用中,有相当大的一部分作为药品的销售费用流入个人手中。药品回扣已经成了路人皆知的潜规则。由于各家医院拥有独立的药品采购权,其权利行使过程很难受到控制与监督。缺乏监督与自律的权利主体难免不以权谋私,白衣天使的形象大打折扣。杭州市药品采取统一招标、集中采购的做法杜绝了寻租腐败的可能。发改委、财政厅、卫生厅、社会保障等9个部门互相制约,将过去暗箱操作的药品采购过程放置在光天化日之下,从制度上保证了药品采购过程的公开、公正。

3.降低了交易成本,激励了公平竞争。

近年来,在全国范围内逐步推行了公开招标。但以往省市医院分别举行招标活动,投标的制药企业需重复进行报名、报价、议价等程序,增加了企业的投标成本。且由于不同医院同一种药品的价格有很大的差异,也加大了患者的比较与搜索信息的成本。在非公开招标环节,制药企业往往采取特殊营销手段,制药企业之间的竞争往往不是靠质量、靠价格,而是靠手段,其结果是制药企业往往依赖销售队伍庞大、销售费用昂贵取胜。杭州市公开招标、集中采购筛选出的制药企业必然是产品优良、生产效率高的企业,有助于制药企业的竞争走向规范。

杭州市86家省市医院实行同城同价的做法虽有上述好处,但作为新生事物也有令人担忧之处。我认为主要有两个方面值得警惕。其一是政府行政干预色彩太浓,容易让人产生倒退到计划经济的错觉。省市国有医院虽是非营利组织,但毕竟是独立的法人单位,政府越俎代庖,是否侵犯了医院独立经营的权益。特别是今后医药市场开放度加大,政府显然不适合强行剥夺外资与民营医院自主采购药品的权利。是否能通过加强医药行业协会的作用,由其替代政府完成类似的功能。其二是,药品同城同价的合理性值得斟酌。86家省市医院的医疗环境、医疗设施及医疗水平不尽相同,让86家医院采取统一的价格,犹如让不同档次的酒店对同一品牌的酒水收取同样的价格,破坏了价格的调节机制,模糊了不同档次医院的差别。不同档次的医院,药价有所差别,只要是在合理的范围内,消费者完全可以接受,严格地实行药品“同城同价”有矫枉过正之嫌。

总之,医药市场的完善尚有很长的路要走,让消费者获取更多的知情权,让消费者有更多的就医选择权,深化医药分家的制度变革及对医疗行业这一关系百姓性命的特殊行业进行严格的监管等均有许多工作亟待解决,并非“同城同价”就可以一蹴而就。但愿有一个良好的制度能保证我们的医疗服务更加人性化、平民化。药品本该是所有的社会公民均有能力消费的正常品,千万不可演变为只有少数人才能支付得起的奢侈品。

毕竟,人生来平等。

2005年1月

云南之旅的经济学思考

2003年1月,东北财经大学经济学院的教职员工,在完成一学期繁忙沉重的教学科研任务之后,有机会到四季如春的云南度过了一周难忘的旅游休闲时光。美丽的西双版纳,著名的世界文化遗产丽江,五朵金花的故乡大理及蜚声中外的石林,以她们绚丽的自然景观、多姿多彩的民俗民风和扣人心弦的少数民族歌舞,为久居书斋的先生及书生带来了心灵上的愉悦。云南之旅,让我们仿佛走进了现代桃花源。

在寄情于山水、动情于民俗之余,云南之旅的所见所闻常引发我职业的思考。

模糊的企业边界

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