有些莫名其妙,但是依旧照做。
李正吉和王玉川两人面面相觑,不知道方言要干啥。
然后就看到方言左右手放在了患者左右手,然后开始同时触诊左右经渠穴,重按压这里的深层动脉。
然后发现这里右脉消失而左脉正常。
然后方言又站起身,来到患者身后,用手开始摸他两边的颈动脉。
发现这里的脉搏跳动完全正常。
接着方言又拿起电筒,对着患者右手开始照射。
众人不知道他搞什么,只能跟着看。
方言看了下过后,接着拿起笔,开始在医案上写道:
右手大鱼际皮下静脉形态,络脉塌陷、色淡,部分青紫迂曲,有血栓。
右手掌心温度较左手低,手指末端冰冷,甲床苍白。
太渊穴探查完全无搏动,经渠穴对比右脉消失而左脉正常,人迎脉对比颈动脉搏动处,右寸口脉消失而人迎脉正常。
写完方言看向王玉川,然后说道:
“我认为他们做的,应该不是二尖瓣分离治疗,而是并发症处理手术,主要是处理了心源性肝硬化导致的门脉高压,并且做过桡动脉介入治疗。”
王玉川听到后,微微皱眉。
然后看到方言的记录后,恍然道:
“你的意思是桡动脉因手术并发症或治疗需要,被结扎了?”
方言点点头:
“对,只有这样才能解释,他手术前能摸到脉,手术后回来摸不到了,也就只有桡动脉结扎,才会导致右手寸、关、尺三部脉诊没办法摸到脉搏。”
“我对比了,左右经渠穴,他右脉消失而左脉正常,符合单侧桡动脉结扎特征。”
“而且患者虽然右脉消失,但我们观察下他言语清晰、呼吸平稳,说明宗气未衰,脉象缺失应该为局部问题才对。”
李正吉这会儿也同意道:
“对《医宗金鉴》也写过“脉独不见者,非脏气绝,乃经隧阻也。”结合患者舌暗红、苔薄黄,排除脏衰,是支持脉道人为性阻塞这个判断的。”
王玉川也点点头:
“嗯,有道理!”
“桡动脉结扎的后果会直接阻断右手太阴肺经气血输布,导致右寸(肺)、关(脾胃)、尺(命门)三部脉象消失。结合其他诊断,符合桡动脉因手术并发症或治疗需要被结扎的判断。”
这时候宋建中开口道:
“如果要彻底证实方哥的猜测,可以直接做个超声波造影啊!”
这时候患者也说道:
“对对,还是做个超声波造影比较好!”
“你们在这里猜,还不如用机器拍一拍试试。”
患者老婆也说道:
“没错,那我们先做个超声波造影,这样才放心一些。”
听到患者这么说,方言点点头说道:
“行,那建中你带他们去做个超声波造影吧。”
“方……方哥,我……”宋建中感觉自己好像说错话了。
这不是质疑方言的判断嘛?
方言对着他说道:
“去吧,证实一下也好。”
“对,去吧。”王玉川也说道。
宋建中缩了缩脖子,只好硬着头皮叫上两人去做超声波造影了。
超声波造影检查,一般只需要几分钟就能得到初步结果。
其实时间要不了多久。
宋建中感觉自己可能冒犯到方言了,不过方言倒是不怎么在意。
他现在把所有可能都排除了,有把握断定应自己的的判断是正确的。
不过其他人,像是宋建中还有患者家属,不看到具体的数据,他们是不会相信的,这个和方言技术没啥关系,只要是个人都希望在有能力弄清楚的时候,把事情弄清楚。
“其实根本不用证实,直接按照之前的判断开药就行了。”李正吉说道。
方言笑了笑:
“没事儿,我也好奇我判断对不对。”
王玉川看着方言说道:
“这个情况目前确实比较少见,不过随着时间发展,以后碰到西医没治好,让我们中医接着治的情况会增加,这种缺少手术信息的情况下,患者不放心,医生也不放心,做个检查大家都好。”
方言乐了,自己好像是见证中医看报告的历史事件了。
不过王玉川教授说的也是事实。
纯用中医的情况,除非是对方没有用过西医物理手术干预,要不然你也不知道他在患者身上切了什么又堵了什么。
方言靠着精湛的望闻问切和排除法来判断,还可以做到准确,其他医生呢?
刚才最开始的时候,他和李正吉,王玉川这种级别的医生,都因为反常识的现象有些懵,就更别说其他人了。
换成杜衡严一帆,他们直接大脑过载,彻底懵逼。
也就是搞半天,中医看报告的源头,其实还是在西医身上。
本质其实是辨证求因,追根溯源。
方言感觉自己悟了,突然有些理解原来中医院看报告的这个行为了。
……
那边去做的超声造影的事儿,很快就传到了院长耳朵里,他过来询问