救护车冲进了医院急诊科大门口。
此时已经有不少人在这里等待着了。
值夜班的护士看到担架车上的惨状，也纷纷倒吸一口冷气，帮着方知砚把患者推进抢救室。
“中年男性，火车碾压伤，左下肢膝下离断，右前臂开放性骨折，头皮裂伤，颅骨外板暴露。”
“高度怀疑腹腔内脏器损伤，肝脾破裂可能性大，失血性休克，目前输液量一千八百毫升，胶体五百，氨甲环酸已给。”
方知砚迅速跟护士交接了一下情况。
与此同时，旁边的人已经把深静脉穿刺包给递过来。
方知砚没有废话，颈内静脉穿刺，一针见血，置管顺利。
紧接着，一众护士开始抽血送检，配血，插尿管，上心电监护。
“o型阴性血到了。”
王凡推着血箱跑来。
早在路上的时候，方知砚便已经跟院内沟通了一次情况。
所以院内此刻的准备也已经差不多了。
“先输两个单位，加压输注，十五分钟内输完。”
“ct约了吗？我要明确腹腔和颅内的具体情况。”
“另外，左腿残端需要清创缝合，右前臂需要内固定，腹腔内正在出血，需要立即手术。”
“明白！”
护士迅速点头答应下来。
自从方知砚之前被刘茜美和陶敏杰两个人整了一个违规操作出来之后，陆敬山直接在急诊放话，把能放给方知砚的权利全都放给他了。
所以现在方知砚即便是直接手术，别人也不可能说什么。
而且住院总陶敏杰貌似到现在都没出面，恐怕是准备让方知砚直接负责这个病人了。
方知砚也清楚这一点，所以并未废话，再度检查患者瞳孔。
对光发射灵敏，没有明显扩大不等。
头皮那道伤口虽然看上去可怕，但颅骨外板没有明显凹陷骨折迹象，暂时不需要紧急开颅。
输血袋空了第一袋的时候，监护仪上面的血压终于突破了九十。
伤者的意识也清醒了一些，开始能够回答简单的问题。
“你叫什么名字？”
方知砚俯身询问道。
“王，王德贵。”
“多大了？”
“五十三。”
方知砚松了口气。
能回答问题就是好事。
与此同时，护士那边准备腹腔穿刺，抽出大量的不凝血。
而骨外科那边的医生也是冲了进来，仔细检查了一下患者的情况，又看了一眼x光片，当即点头道，“残端长度够，皮肤条件勉强可以，先清创，二期再考虑闭合。”
“右前臂的骨折我来处理，你先把患者的腹腔稳住。”
方知砚头都没抬，直接应了下来，同时给患者处理头皮裂口。
好在患者皮缘活络，没有严重的碾挫伤，可以一期缝合。
不多时之后，ct结果出来，所有人的表情都严肃起来。
脾脏碎裂，肝脏左叶有一道三厘米的裂口，腹腔积血约八百毫升，必须立刻手术。
“推进手术室。”
方知砚没有丝毫的迟疑。
患者的情况已经暂时稳定下来，现在要做的就是手术。
“明白！”
一众护士没有废话，迅速推着小推车，将患者送入手术室。
而方知砚也是摘下手套，换了身衣服，刷手，穿上手术服，步入手术室内。
无影灯亮起。
胤纯帮他系好手术衣的带子，迅速开口道，“麻醉已经好了。”
“嗯。”
方知砚应了一声，扭头看了一眼旁边的麻醉师，“血压多少？”
“行。”
方知砚站上手术台，伸手接过手术刀。
常规情况下，随车医生其实是不用上手术台的。
只需要将患者抢救到院之后，移交给在医院的医生就行。
不过方知砚显然破例了。
一开始，那是因为情况危急，没多少人能做那个手术。
后来，方知砚有一段时间是只负责抢救外面的患者，入院之后就一概不管。
但是昨天晚上，陶敏杰为了给他创造违规的机会，让他又开始着手手术。
至于今天嘛，那就更加简单了。
陆敬山对方知砚全部放权，陶敏杰也不敢阻止方知砚手术。
虽然他管所有的住院医师，但如果今天再管方知砚的事情，那难免陆敬山会找自己的麻烦。
急诊现在有医生，可如果陶敏杰让人家过去，万一手术失败了，方知砚倒打自己一耙怎么办？
所以谨慎起见，方知砚带着患者回来之后，陶敏杰就没有再露面了。
并且，患者现在腹腔出血严重，根本等不了多长时间，因此，方知砚便直接上场了。
“患者肝脏破裂，肝左叶裂伤，腹腔积血约八百毫升，术前ct没有发现其他脏器损伤。”
方知砚抬手，一边跟医护交流病情，一边用刀片划开腹部皮肤。