第38章第38章
当天晚上9点。
无影灯下,围绕徐云珂主刀的心脏微创手术即将开始。赵大洁她们术前已经按照方案里的体位要求做好了调整，因为要从右胸入路，小患者时一仰卧位,右侧略垫高20°左右，右上肢抬高，手固定于头侧，上臂用软垫仔细保护，谨防过伸损伤神经。
很多手术中光患者体位摆放就要耗上个把小时，但因为徐云珂提前把方案做得细致齐全,所有人安排起来都很快。
“准备手术，辛苦各位跟我一起临时加班了。“徐云珂带着歉意开口。原本时一的手术其实不用排得这么急，但整体手术室在明后两天已经排得非常紧张，综合考虑下来，这个孩子本身就一直在住院，徐云珂和明阳与家属沟通确认之后，下午就开始安排禁食。
“我想手术后去吃个宵夜。"华宸一边捣鼓体外循环机，一边头也不抬地开口，"要是手术顺利，刚好赶上凌晨的烧烤局，怎么样？我听说有家烧烤特别好吃，可惜来得时间短，一直没试。"<1
赵大洁也点头，不过点的是拒绝的方向：“我听过，你们年轻人去吧，我这老太婆在养生呢。”
“赵姐你哪里老，这叫健康生活。"黄燕洁顺势也跟着拒绝，“我也不行，明天我有好几台麻醉。”
“好吧，主要是我要回去看看女儿作业。“赵大洁叹口气，“这是一项非常艰巨的任务。”
谢珍珍又偷偷看了顾昀霄一眼，等着他说话。徐云珂见状已经笑着把话题接了过去：“烧烤可以啊，我回国一次都还没吃过呢。不过不强求，大家随意，想吃就一起。但是这周别的不说，好吃好喝肯定一直可以有安排，到时候可别拒绝我哦。”“哈哈，谢谢徐医生！”
“好！”
“肯定！”
连赵大洁也忍不住应和：“必须！如果休假天我还想来点小酒"1这台手术的团队大多是合作过的老熟人。
麻醉副主任黄燕洁，灌注师华宸，巡回赵大洁，器械谢珍珍，一助是顾昀霄，还有两个新人。
一个是未来要跟着徐云珂、但今天才第一次见面的二助张四喜。另一个是明阳，作为儿科医生在场，一旦出现意外可以立刻接手抢救。要说懵，在场谁都比不过张四喜。
她倒是跟过开胸的心脏手术，也看过徐云珂第一天给林晚晴做Warden手术的视频，自认有些明悟，或者说知道这类术式的逻辑，知道整体流程。但知道归知道，照样懵。
怎么和第一次手术不一样？
没开胸啊！
只见徐云珂和顾昀霄两个人，还算配合默契，在小患者胸腔上开了三个孔。右胸壁第一孔位于右胸骨旁第3肋间，第二孔位于右腋中线第4肋间，第三孔位于右腋前线第5肋间。
“我们是用胸腔镜做Warden手术？”张四喜都已经做好拉钩一整夜的准备了，结果现在变成扶镜？徐云珂也突然反应过来，张四喜好像还没看过她的手术方案。哦，准确地说，连面都没见过，她现在只能看到对方有一双很漂亮的丹凤眼。
为了排后面几台手术，包括安排今天的术式，徐云珂整个下午脚不沾地，直到术前才想起来心内不是想人跟她吗，她直接给那什么闫主任打了个电话把人叫来。
反正以后张四喜要做她的助手，心内也没指定谁，选谁不谁呢，干脆叫过来直接跟着她。
“对，你了解吗？能扶镜吗？”
“我在期刊论文上做过浅层的了解，这是心外科的微创手术。我可以扶镜，但可能方向上需要老师您帮我调整。“张四喜认真地回答，她会努力克服生理上的震颤。
所以，这一定是徐医生给她的考验，她不能出错。张四喜内心无比坚定。
虽然目前胸腔镜在成人开胸手术中都不算普及，儿科微创据她所知大概也就头部医院那边有开展，但张四喜毕竞是心内科出身，对心脏相关的各种治疗手段都有过涉猎。
“没事，我到时会指挥你动镜。”
胸腔镜的三个孔里，第一、第二是操作孔，第三是腔镜插入孔，主要是为了给主刀提供平面视野。
黄燕洁在这时候开口：“心率128，血氧96，血压75/45，稳定。”“好，准备循环。”
其实胸腔镜手术的体外循环流量、低温、血液稀释等参数和传统开胸手术是一样的，只是入路从原先开放胸腔的直接方式变成了经小孔进入，阻断，主肺动脉插管，完成体外循环。1
不到半小时，手术的第一个关键节点，循环建立，就这样毫无波澜地完成了。
紧接着，灌注师华宸用特制长灌注针经右侧腋中线，自主动脉根部向冠状动脉灌注心肌保护液，心包腔内也灌入冰水。灌注结束，原本跳动的心脏慢慢沉寂下来，等待新生。即便张四喜跟过的心脏手术一只手数得过来，她也知道这一步有多凶险。可此刻徐云珂却还在给她分享，说着说更像是教学。“我不赞同为了追求创口小、为了美观而做所谓的微创手术。“在讲解完入路方式之后，徐云珂非常严肃地说，“其实从广义上讲，胸腔镜并不是真正的微创，介入才是。目前心脏外科领域里，正中开胸也好，胸腔