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第39章 漏洞百出的医改方案(4)(2 / 2)

但他确实在享受这种本不应该享受的待遇。任何有能力独立承担医疗费用的人都应独立承担此费用,尽管有时他不得不为支付医疗费而变卖资产。这同样会提高人们对医疗服务的价格敏感度,此外还能减少医疗欺诈。脱离医疗保险的人越多,医疗服务成本就越低。

如果逐步降低享受医疗保险计划的财产上限,我们迟早会如愿以偿:让它只服务于真正贫困的老年人,而且他们原本就有资格享受医疗保险。然后,我们就可以循序渐进地让医疗保险寿终正寝了。

解散食品和药物管理局

每当自由主义者试图让“小政府”观点显得令人感到恐怖时,他们往往会把FDA(食品和药物管理局)当作政府服务不可或缺的经典范例。他们总会这样说,如果没有FDA,美国民众就只能服用有毒的药品,食用被污染的食品。

事实上,FDA给美国民众的健康造成了巨大危害,而且它所从事的大部分活动都是无用或是有害的。我们应解散这个没有存在价值的政府机构,最多也只是保留其部分职能。

当然,出售可能致病或致人死亡的药品肯定应被视为违法,但缺少必要的药品是不可容忍的,其实,只要制药商公开披露药物的副作用,医生和患者就完全有能力权衡利弊,做出最合理的选择。

对于FDA来说,最愚蠢的一项职能就是确保药品功效。向市场推出一种新药的最大成本就是证明它的功效。即便你已经证明药品是安全的,但要证明它的药效,恐怕还需要若干年的时间。

在这个过程中,人们还无法买到研制完成的新药。这难道不荒谬吗?患者已病入膏肓,与此同时,有人已研制出可治疗这种疾病的药物,但FDA却阻止患者购买这种药物,因为制药商还没有注明这种新药的功效。

因此,政府没有理由不分青红皂白地阻挡药品进入市场,相反,应由医生和患者权衡利弊、评判优劣。医生和医院可以制定自己的标准,他们有足够的激励防止患者服用新药致残或致死。对于那些已彻底绝望或是有足够勇气的人来说,应该允许他们冒险尝试一下药效未经证实的新药——毕竟他们是在拿自己的性命做赌注。

同样应该废除的还有FDA针对广告制定的荒唐法令。通用磨坊就曾因在Cheerios食品包装盒上标注燕麦片“具有降低胆固醇的医疗效果”而遭FDA重罚。FDA声称这种行为“严重违反”食品广告法,而通用磨坊则宣称Cheerios燕麦片本身就是按药品标准生产的。

最终的结果必然是:如果你想销售治疗效果已知的产品,只要没有经过针对医药产品的检测程序,FDA就禁止你通过广告宣传这种产品的优点。

因此,总体而言,FDA只会让药品的成本更高、市场供应量更小,而受害者主要就是那些受罕见疾病侵扰的患者。如果固定成本(如FDA的审批费用)已经很高,而且新药的受众群体非常有限,生产商就没有动力再生产此类药品。于是,市场上就只能充斥着不能治病的药品了。

这就是政府为民众做的事情。

自由市场是解决问题的关键

和大多数问题一样,政府不仅是问题的根源,其本身就是最大的问题,而市场则是解决这些问题的最佳途径。

只要有需求,市场就会发挥资源配置的作用。但市场的作用却无法体现于医疗服务领域,这并不是因为“医疗服务不一样”,而是因为政府拒绝让市场发挥效力。

政治家们很清楚医疗服务领域的现状多么混乱,而且他们也认为有必要做出改变,但他们从未想过自己恰恰是这些问题的始作俑者。真希望他们能了解一点儿希波克拉底誓言,让医生真正做到“治病救人”。

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