络、祛风除湿;若疼痛较甚者,可加海桐皮12g,络石藤20g以增强通络止痛之力。
4.肝肾不足,督脉失养证
主症:腰背酸痛,转侧不利,喜按揉,劳则加剧,佝偻驼背,步履不稳,怠惰嗜卧,舌淡苔白,脉细弱。
治法:补益肝肾,壮腰通督。
方药:加味青娥丸加减。胡桃肉15g,补骨脂9g,枸杞子12g,山茱萸9g,菟丝子9g,鹿角胶(烊化)6g,杜仲12g,怀牛膝12g,当归6g,独活12g,续断12g,石楠藤12g。
加减:久病肾虚,加锁阳9g,肉苁蓉12g,巴戟天9g补肾濡筋;虚羸少气,面色不华,纳差者,加党参9g,炙黄芪15g,白术9g,甘草6g益气健脾。
5.肝肾阴亏,邪留督脉证
主症:腰背酸痛重着,脊柱强直,或畸形,活动受限,形体消瘦,五心烦热,或有低热,口干,心烦少寐,小便短黄,大便干结,舌红苔黄厚而腻,脉沉细,尺脉弱。
治法:滋阴清热,补肾通督。
方药:当归地黄丸加减。生地黄18g,山茱萸9g,山药18g,杜仲12g,怀牛膝12g,当归6g,赤芍12g,知母12g,黄柏12g,秦艽12g,忍冬藤30g,独活12g,络石藤15g,透骨草15g。
加减:可加入强腰和络之品,如续断12g,桑寄生9g,巴戟天9g等;痛连下肢,加海桐皮9g,地龙12g以祛风通络;湿热重者,加生薏苡仁18g,增加黄柏用量;脊柱强直,弯曲变形者,加白僵蚕9g,狗脊12g,鹿角霜12g以补肾壮督通脉。
6.肾阳不足,寒留督脉证
主症:腰骶、脊背冷痛,酸楚重着,或晨起腰骶、项背僵硬疼痛,活动受限,喜得温按,畏寒肢冷,气衰神疲,少腹拘急,小便清长,舌淡苔薄或白,脉沉弦或细迟。
治法:温补肾督,散寒通络。
方药:金匮肾气丸加减。熟地黄12g,山茱萸9g,山药15g,茯苓12g,续断15g,狗脊25g,淫羊藿9g,杜仲15g,鹿角霜12g,独活12g,怀牛膝18g,伸筋草18g,海桐皮12g,制附子12g,麻黄9g,桂枝12g,赤、白芍各12g。
加减:脊背痛甚者,加羌活9g祛风散寒,通督止痛;腰痛明显者,加桑寄生12g以补肝肾、强筋骨、止腰痛;肩背僵痛者,加片姜黄15g以行气活血、通经止痛。
(单方验方治疗)
1.治风寒湿腰痛
(1)野鸭椿根30~60g。水酒适量煎服。