主治:风湿性心瓣膜病。症见颜面及下肢浮肿,尿少,纳差,心慌,心悸,苔薄白,舌淡,脉沉细而弱。
方解:本病的治疗原则,重在治水为要,而治水之关键在于调整肺、脾、肾三脏功能,使肺之通调、脾之健运、肾之开合恢复正常,其中尤以脾肾为重要。黄芪、白术、茯神、泽泻、木香、木防己、大腹皮共奏健脾利水之功,杏仁、龙齿、姜汁炒桑白皮、百部则肃肺平喘,标本兼治,肺脾同治,利水消肿。
3.黄春林生脉散合葶苈大枣泻肺汤加味治疗气阴两虚之风心病。
方药组成:太子参20g,麦冬15g,五味子6g,玉竹20g,白薇12g,生地黄18g,龙骨30g,牡蛎30g,夜交藤30g,泽泻25g,云苓皮60g,猪苓30g,葶苈子12g,大枣4枚。
功效:益气养阴,利水平喘。
主治:风心病。症见心悸气促,活动后加剧,伴面色潮红,五心烦热,失眠,烦躁易怒,汗多,口干口苦,大便秘结,舌红苔少,脉数。
方解:本病的病因主要与素体虚弱,外邪侵袭有关。病机为外邪侵袭,邪气久羁,内合于心,而成心痹。病位在心。根源在体虚,先天不足或病后体虚,气血不足,卫外不固,易感风、寒、湿、热之邪,内合于心而出现各种变证。太子参、麦冬、五味子、玉竹、白薇、生地黄益气养阴扶正;泽泻、云苓皮、猪苓、葶苈子利水平喘治其标;龙骨、牡蛎、夜交藤安神定悸。
4.詹文涛用自拟黄芪生脉饮治疗心衰。
方药组成:黄芪30~90g,人参12g,麦冬15g,五味子10g,葶苈子15~30g,紫苏子15g,牛蒡子10~15g,芦根20~30g,桃仁10~12g,冬瓜仁、薏苡仁各30g。
功效:益气养阴,清热豁痰,利水消肿。
主治:风心病之晚期。症见气短乏力,动则气喘,甚则不能平卧,咳嗽,咯黄痰,水肿,发热,烦渴,口干,口苦,舌红,苔黄,脉细数。
方解:黄芪、人参、麦冬、五味子益气养阴以固心肺之本,以千金苇茎三子汤清热豁痰,泻肺利水,降气活血以治其标。
5.董漱六补肾健脾膏。
方药组成:潞党参20g,清炙黄芪150g,焦白术300g,生、熟地黄各120g,西砂仁50g,净萸肉90g,甘枸杞90g,池菊花90g,明天麻90g,制半夏90g,紫丹参150g,破麦冬90g,淮山药120g,淡苁蓉90g,菟丝子120g,金樱子120g,上川连24g,淡竹叶90g,生炙甘草各50g,炙龟甲240g,远志肉50g,鹿角片50g,茯苓、神各120g,上沉香15g,莲子肉125g,胡桃肉125g,驴皮胶(陈酒烊化,冲入收膏)300g。用法:浓煎2~3次,滤去渣,再煎浓缩,将烊化驴皮胶倒入,最后冲入人参汤、沉香末收膏,以滴水为度。每日早晚各服一大匙,开水冲服,如遇伤风勿食,愈后再食。
功效:补肾育阴,健脾助阳,理气化瘀,养血安神。
主治:脾肾两亏,阴阳并损,气血互瘀,湿瘀内阻,心脉通畅不利,虚中夹实之候。
方解:本方由诸方加减而成,其中香砂六君丸健脾益气和中;杞菊地黄丸、三才封髓丹、水陆二仙丹等补肾育阴;丹参饮等理气活血;清心莲子饮养心安神。诸药合用,共奏补心肾、健脾胃、化水湿、理气血、宁心神之功。
(临床精选)
1.君心康汤红参(蒸兑)5g,麦冬12g,桂枝10g,猪苓10g,炙甘草6g,白术10g,丹参15g,甘松6g,五加皮10g。[陈跃飞,等湖南中医学院学报,1999,19(1):39]
2.活血养心汤当归12~15g,川芎9~12g,赤芍12~15g,红花6~9g,黄芪30~45g,党参15~30g,白术9~12g,茯苓15~ 20g,陈皮9~12g,炒酸枣仁20~30g,柏子仁12~15g,甘草3~6g。[李宜方山东中医药大学学报,1997,21(5):372]
3.复方愈心通主要成分为熟附子、黄芪、桂枝、灵芝等药物,其制剂方法为加水煎煮2次,滤过合并药液,滤液减压浓缩至相对1∶32的稠膏,减压干燥成干膏,粉碎成细粉,灌装胶囊即得,每粒相当于生药1.10g,每日3次,每次4粒,较重者每次6粒,1个月为1个疗程,一般服用1~3个疗程。[张荣书,等现代中西医结合杂志,2005,14(16):2176]
4.麻黄附子细辛汤加味炙麻黄8~10g,炮附片9~12g,细辛5~7g,桂枝10~15g,云苓20~30g,白术炭12~15g,白芍炭12~15g,五味子9~12g,杏仁10~l5g,姜炭8~10g。加减:口唇鲜红干裂者加麦冬、阿胶;咯痰量多者加半夏、橘红;心悸明显者加煅龙骨、炙远志、石菖蒲;气短者加红参、黄芪;口唇紫暗者加三七、蒲黄