求生的欲望和活下去的权利。
师父说：“你还是心软。”
戚彤雯自嘲说：“人毕竟躺进来了，狠不下心。”所以她不仅是在帮蒲子铭，也是在帮那个病人。
有的医生会“多管闲事”，为了病人的健康安全，问问自己的老同学，问问自己的老师，用自己的社会关系去联系更好的医疗资源。但这并不是义务。
在现有的政策之下，科室自负盈亏，“烂病人”收得越多，科室亏的越多，搞不好科室里的医生要自费上班。
所以大家不得不放弃“烂病人”，选择那些年轻的、基础疾病少的、愈后好的、年轻的病人，这样也能使有限的医疗资源得到最大化的利用，实现双赢。
如果只有一个床位，一个人生还没有开始的二十岁大学生，和一个一身基础疾病人生已经走到尽头的八十岁老人，应该先救谁呢？
就连保险公司都知道越年轻越健康的人保费越低；住过院的人直接限制购买。
那么医生拒绝有风险的病人似乎可以被理解，毕竟医疗资源是紧张的。
让戚彤雯想不到的是，师父竟然赞同她的话：“医疗应该是有温度的，小戚，就算是同一个科室，每个医生的治疗方案、行事风格都是不同的，你可以多观察，多学习。等你到了我这个年纪，就知道医生的本心是很重要的。这也是我看好你的一点。”
“有些人急功近利，以为自己这样做是赚了，能在年轻的时候比别人走得更远。你要记住，咱们搞临床的和那帮纯粹搞学术的，是不一样的。你搞学术可以
灌灌水，发发水文章，最多这个世上多了一篇水文章，那又能怎么样呢？对不对？但在临床上，你做的怎么样，大家心里都是有数的。”
戚彤雯慎重点头：“我知道的。”
“行了，也不用找钟主任，我在那边有认识的朋友，有一个组应该是愿意收的。但是小蒲那边也要和家属谈好，任何医疗行为都是有风险的，要做好心理准备。”
戚彤雯明白老师的意思，这说到底是个人情，要是病人转过去之后还闹纠葛，就是伤情面了。
师父今天做完手术就下班了，等戚彤雯到了这个年资，她也可以下班。不过她现在要去ICU转一圈，看看那个下肢末端循环坏死的病人在停了体外反搏后，缺血症状有没有好一点。
ICU病床旁，戚彤雯戴上手套，摸了一下病人的足背，苦笑道：“完了，本来还想给他保住脚，再这样下去……”
“球囊反搏机是什么时候停的？”
“昨天晚上。”
戚彤雯取下挂在脖子上的听诊器，听了一下心音和两肺：“听着还可以。我当时觉得心脏现在的状况没有之前那么差了，反而这个脚……”
戚彤雯看了一眼，只觉得惨不忍睹：“怎么搞成这个样子了？”
病人的脚跟死人也没两样，末肢循环完全坏死了。
“外科那边来看过了吗？”
ICU医生说：“来过了。”
“他们怎么说？”
“说要截肢的时候喊他们。”
戚彤雯：“……”
病人的床头有一列泵，主要走的是升压药和镇静药。
急性心衰的病人血压低，血压低就容易导致重要脏器供血不足，所以需要升血压来至少保证脑袋不会因为缺血缺氧罢工。
而镇静药也常常会造成血压的降低，所以更需要升压。
戚彤雯便问：“现在走的是……”她走到泵面前看了一眼：“去甲？走12ml/h，这个浓度是多少？”
“40微克每毫升。”
“要不然把去甲停了吧？或者降一点。”她说这话的时候，手动把手速调成了十，她已经在心里默算过，一般来说去甲肾上腺素是走0.02微克/公斤/分钟，“我觉得是不是去甲的原因？但这个走速也没有很高……”
“再看看吧，如果血压还能挂得住，过几个小时就再下调一点，或者直接停掉，这个脚实在太难看了。”
戚彤雯本来想在ICU借一台电脑改医嘱开处方，结果没有一台电脑是空着的。她只好跑回心内科病房，开了精麻药方，再让山令慧送上去。
镇静药在医院内属于精麻药品，所以需要管床医生及时开。
戚彤雯把该续的要续上，稍微纠结了一下要不要停去甲肾上腺素，最终决定还是再观察。
等到山令慧回来，戚彤雯考她：“去甲肾上腺素的作用机制是什么？为什么会造成末肢循环缺血？”
山令慧已经习惯了
突如其来的考试，这次她胸有成竹：“去甲肾上腺素是α1β2受体肾上腺素激动剂，引起血管收缩，血压升高，去甲肾上腺素激动血管平滑肌的α1受体，有强烈收缩血管的作用，肢体末端的血管收缩可导致肢端缺血坏死……去甲肾上腺素也可以激动血管平滑肌的β2受体，引起血管舒张，导致局部组织水肿、坏死……”［1］
戚彤雯点头：“ICU那个病人的情况看过了吗？他现在是你在管，你有每天用听诊器听一下心音和呼吸音吗？”
山令慧愣住了，她每次去ICU查房都是跟着上级老师，